20岁就有糖尿病能活多久因人而异，需要根据糖尿病的分型判断。

1、1型糖尿病应该采用胰岛素治疗，血糖控制的越好，并发症发生的几率就会越少。很多1型糖尿病患者的血糖控制不好会导致糖尿病肾病、肾功能不全、尿毒症等。很多患者长期需要透析治疗，部分患者常因为感染导致心、肺功能衰竭而去世，预期寿命可能在40-50岁左右。

2、2型糖尿病患者可以通过饮食控制，采取降糖药物或者胰岛素治疗，血糖控制比较好、并发症比较少，预期寿命在70-80岁左右。

3、随着病程的逐渐进展，当出现肾功能不全、心梗、心衰、脑梗、视网膜病变或糖尿病足时，患者的生活质量就会受到严重的影响，预期的生存期也会缩短。

总而言之，糖尿病患者应积极进行生活方式的干预及治疗，如禁止吸烟、喝酒，同时进行糖尿病饮食及每天适当的有氧运动，并在医生的指导下合理用药以控制血糖、减少并发症、延长生存期。